Glipizida , metformina 64

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Glipizida y metformina (glipizida / Clorhidrato de Metformina) - Resumen CAJA DE ADVERTENCIA La acidosis láctica es una complicación poco frecuente, pero grave, metabólicas que pueden ocurrir debido a la acumulación de metformina durante el tratamiento con glipizida y metformina clorhidrato comprimidos; cuando se produce, es fatal en aproximadamente el 50% de los casos. La acidosis láctica también puede ocurrir en asociación con una serie de condiciones fisiopatológicas, incluyendo diabetes mellitus, y cuando se produzca la hipoperfusión tisular e hipoxemia significativa. La acidosis láctica se caracteriza por niveles elevados de lactato en sangre (por lo general se encuentran 5 mcg / ml. La incidencia de acidosis láctica en pacientes que reciben clorhidrato de metformina es (/ 1000 pacientes-año aproximadamente 0,03 casos, con aproximadamente 0.015 casos mortales / 1000 pacientes-año) muy bajos. En más de 20.000 pacientes-año de exposición a la metformina en ensayos clínicos, no hubo reportes de acidosis láctica. Los casos reportados han ocurrido principalmente en pacientes diabéticos con insuficiencia renal significativa, incluyendo tanto la enfermedad renal intrínseca e hipoperfusión renal, a menudo en el contexto de múltiples problemas médicos quirúrgicos concomitantes y / múltiples medicaciones concomitantes. Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que requieren tratamiento farmacológico, en particular aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva inestable o aguda que están en riesgo de hipoperfusión e hipoxemia, tienen un mayor riesgo de acidosis láctica. El riesgo de acidosis láctica aumenta con el grado de disfunción renal y la edad del paciente. El riesgo de acidosis láctica puede, por lo tanto, se redujo significativamente mediante la supervisión periódica de la función renal en pacientes que toman metformina y mediante el uso de la dosis mínima eficaz de metformina. En particular, el tratamiento de las personas mayores debe ir acompañada de una cuidadosa monitorización de la función renal. Glipizida y metformina clorhidrato tablilla tratamiento no debe iniciarse en pacientes de 80 años de edad a menos que la medición del aclaramiento de creatinina demuestre que la función renal no se reduce, ya que estos pacientes son más susceptibles a desarrollar acidosis láctica. Además, glipizida y metformina clorhidrato comprimidos deben ser retenidos rápidamente en presencia de cualquier estado asociado con hipoxemia, deshidratación o sepsis. Debido a insuficiencia hepática puede limitar significativamente la capacidad de despejar el lactato, glipizida y metformina clorhidrato de tabletas en general debe evitarse en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. Los pacientes deben ser advertidos contra el consumo excesivo de alcohol, ya sea aguda o crónica, la hora de tomar glipizida y metformina clorhidrato de tabletas, ya que el alcohol potencia los efectos de clorhidrato de metformina sobre el metabolismo del lactato. Además, glipizida y metformina clorhidrato comprimidos se deben suspender temporalmente antes de cualquier estudio radiológico intravascular y para cualquier procedimiento quirúrgico (véase también Precauciones). La aparición de acidosis láctica a menudo es sutil, y acompañado sólo por síntomas inespecíficos como malestar general, mialgias, dificultad respiratoria, aumento de la somnolencia y malestar abdominal inespecífico. No se puede asociar hipotermia, hipotensión y bradiarritmias resistentes con más acidosis marcada. El paciente y el médico del paciente deben ser conscientes de la posible importancia de dichos síntomas y el paciente debe ser instruido para notificar al médico inmediatamente si se presentan (véase también Precauciones). Glipizida y metformina clorhidrato comprimidos deben ser retirados hasta que se aclare la situación. electrolitos séricos, cetonas, glucosa en la sangre, y si está indicado, pH sanguíneo, niveles de lactato, e incluso metformina en la sangre los niveles pueden ser útiles. Una vez que se estabiliza a un paciente en cualquier nivel de dosis de glipizida y metformina clorhidrato comprimidos, síntomas gastrointestinales, que son comunes durante la iniciación de la terapia con metformina, es poco probable que sea relacionado con las drogas. La aparición posterior de síntomas gastrointestinales podría ser debido a la acidosis láctica u otra enfermedad grave. Los niveles de ayuno de lactato en plasma venoso por encima del límite superior de la normalidad, pero menos de 5 mmol / L en los pacientes que tomaban glipizida y metformina clorhidrato comprimidos no necesariamente indican acidosis láctica inminente y pueden ser explicable por otros mecanismos, como la diabetes o la obesidad como mal controlada, actividad física vigorosa, o problemas técnicos en el manejo de la muestra (véase también Precauciones). La acidosis láctica se debe sospechar en cualquier paciente diabético con acidosis metabólica sin evidencia de cetoacidosis (cetonuria y cetonemia). La acidosis láctica es una emergencia médica que debe ser tratada en un hospital. En un paciente con acidosis láctica que está tomando glipizida y metformina clorhidrato comprimidos, el medicamento debe interrumpirse de inmediato y medidas generales de apoyo instituirse rápidamente. Debido a que el clorhidrato de metformina es dializable (con una depuración de hasta 170 ml / min bajo buenas condiciones hemodinámicas), se recomienda la hemodiálisis símbolo para corregir la acidosis y eliminar la metformina acumulada. Esta gestión a menudo resulta en rápida reversión de los síntomas y la recuperación (véase también contraindicaciones y precauciones). RESUMEN Glipizida y metformina clorhidrato de tabletas USP contiene 2 fármacos hipoglucemiantes orales utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2, glipizida y metformina clorhidrato. Glipizida es un medicamento antidiabético oral de la clase sulfonilurea. Glipizida y metformina clorhidrato de tabletas USP se indican como adyuvante de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2.